Se ha identificado un pequeño brote de una enfermedad grave
El Departamento de Salud Pública de Chicago (Chicago Department of Public Health, CDPH) insta a los hombres sexualmente activos que tienen sexo con hombres (men who have sex with men, MSM) que viven con el VIH, así como MSM que tienen parejas sexuales anónimas o que usan aplicaciones de citas (“hook-up” apps) para identificar parejas sexuales, a vacunarse para evitar la enfermedad meningocócica invasiva (invasive meningococcal disease, IMD).
El CDPH y los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) recién identificaron un pequeño brote de esta infección inusual pero severa entre MSM en Chicago. La IMD puede ser mortal si no se la trata. Desde que se reportó la presencia de IMD, el CDC han estado monitoreando detenidamente cada caso, ha determinado que el brote está aislado en una sub-población particular, y está trabajando con socios en la comunidad para correr la voz y poner las vacunas a disposición de los grupos objetivos para proteger la salud de todos los residentes de Chicago.
El CDPH recomienda que los MSM que son VIH-positivos y los MSM que tienen parejas sexuales anónimas contacten a sus médicos o farmacéuticos para solicitar la vacuna, que los protegerá contra la infección. La vacuna es seguro y eficaz. La vacuna también está disponible sin costo alguno en las clínicas del CDPH y ubicaciones asociadas, en las que pueden aplicarse copagos. Haga clic aquí para consultar una lista completa de ubicaciones del CDPH y de las de sus socios.
“La enfermedad meningocócica es muy grave pero se puede evitar”, dijo la Comisionada del CDPH, la Dra. Julie Morita. “Las vacunas están disponibles e instamos a todos los que puedan estar en riesgo a tomar las precauciones de rigor para protegerse vacunándose”.
La enfermedad meningocócica puede referirse a cualquier enfermedad causada por la bacteria Neisseria meningitidis. Estas enfermedades incluyen infecciones del torrente sanguíneo y meningitis. La enfermedad meningocócica puede causar síntomas que incluyen fiebre, dolores de cabeza y rigidez en el cuello. Algunas personas pueden experimentar náuseas, vómitos, una mayor sensibilidad a la luz y un estado mental alterado o confusión. Si usted o su pareja experimentan cualquier de estos síntomas, busquen atención médica de inmediato.
Si bien es menos contagiosa que un resfriado, la enfermedad se transmite mediante un contacto prolongado y de cerca con la saliva, lo cual puede incluir besos íntimos, contacto sexual, compartir bebidas o compartir marihuana y cigarrillos. Si usted es un MSM sexualmente activo en Chicago que vive con el VIH, o si ha tenido contacto íntimo o sexual con otros hombres, particularmente después de usar las aplicaciones sociales de citas (“hook-up”) para encontrarlos, usted puede estar en riesgo para la enfermedad. Si usted cumple con los criterios anteriores, consulte a su médico o farmacéutico para solicitar una vacuna. Si no está asegurado, visite www.cityofchicago.org/Health o llame al 311 para encontrar una clínica del CDPH o ubicaciones asociadas.
Además de vacunarse, también puede protegerse de la enfermedad lavándose las manos frecuentemente, absteniéndose de compartir bebidas o dispositivos para fumar, y practicando el sexo seguro. Como parte de sus gestiones para educar e informar al público, el CDPH ha proporcionado materiales educativos a proveedores médicos en todo Chicago y está trabajando con organizaciones lesbianas, gay, bisexuales y transgénero (LGBT) locales para asegurar que la comunidad tengo acceso a la información. El CDPH ha contactado a familiares y amigos cercanos de las personas infectadas para proporcionarles antibióticos preventivos y también estableció un banco telefónico para los proveedores de atención de salud para contestar preguntas respecto a la distribución de la vacuna. Para más información sobre cómo protegerse, descargue una hoja de datos o una tarjeta de mano del CDPH, disponibles en www.cityofchicago.org/Health.
Fecha: 3 de junio de 2015
A: Proveedores de atención primaria de la salud sobre el VIH, farmacias que comparten espacios con clínicas del VIH, farmacias Centers of Excellence
De: Dra. Stephanie Black, MSc, Directora Médica, Programa de Enfermedades Transmisibles
Dra. Sarah Kemble, Directora Médica, Programa de Enfermedades Transmisibles
Alerta del CDPH: La enfermedad meningocócica invasiva en hombres que tienen sexo con hombres
Desde mediados de mayo de 2015, el Departamento de Salud Pública de Chicago (Chicago Department of Public Health, CDPH) ha estado investigando activamente informes sobre tres casos confirmados de la enfermedad meningocócica invasiva (invasive meningococcal disease, IMD) en hombres que tienen sexo con hombres (men who have sex with men, MSM), uno de cuyos casos tuvo un desenlace mortal. Los tres aislados de N. meningitidis pertenecen al serogrupo C. Los rasgos de los casos incluyen un diagnóstico de VIH o el uso de aplicaciones de citas (“hook-up”) en línea para encontrar parejas sexuales (p. ej., Grindr, Jack’d, Adam4Adam).
Entre los MSM VIH-positivos en Chicago, la tasa de incidencia anual de IMD (invasive meningococcal disease, enfermedad meningocócica invasiva) en 2015 ha alcanzado cerca de 23/100,000, rebasando el umbral de 10/100,000 tras el cual el Comité Asesor de Prácticas de Inmunización (Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP) recomienda que se inicie una campaña de vacunación meningocócica.1
A consecuencia de este cúmulo de casos, el CDPH recomienda la vacunación meningocócica para 1) MSM VIH-positivos y 2) MSM sin importar su estado respecto del VIH que tienen contacto cercano o íntimo con parejas anónimas o que buscan parejas sexuales mediante las aplicaciones de citas (“hook-up”) en línea.
En el 2003 ocurrió un brote de IMD entre MSM en Chicago.2 Del 2010 al 2013 se identificó un brote de IMD entre MSM en la ciudad de Nueva York. Los casos incluyeron MSM VIH-positivos y MSM que usaron aplicaciones digitales para citarse con parejas sexuales.3
Cómo obtener la vacuna meningocócica: Los hombres en las categorías de riesgo que se definen previamente pueden obtener la vacuna mediante uno de tres métodos:
- proveedores de atención primaria de la salud
- farmacias
- clínicas de atención rápida del CDPH ubicadas en:
- Englewood Neighborhood Health Center: 641 W. 63rd St., nivel inferior, teléfono 312-745-1000 (horario de atención: jueves de 9:00 a. m. a 4:30 p. m. y viernes de 8:00 a.m. a 3:30 p.m.)
- Uptown Neighborhood Health Center: 845 W. Wilson Ave., segundo nivel, teléfono 312-742-3227 (horario de atención: lunes, miércoles y viernes de 8:30 a.m. a 3:30 p.m. y martes/jueves de 9:00 a.m. a 4:30 p.m.).
El Programa de vacunación del CDPH proporcionará la vacuna meningocócica a los pacientes que cumplen con la recomendación de vacunación del CDPH sin importar si están asegurados o no. Si desea hacer un pedido de vacuna, contacte a Kevin Hansen al 312-746-9330 o por correo electrónico a kevin.hansen@cityofchicago.org.
Además está disponible una línea de asistencia para proveedores al 312-746-4835 de 8:30 a.m. a 4:30 p.m. Hay dos vacunas meningocócicas conjugadas (es decir, Menactra, Menveo) que contienen los serogrupos A, C, W135 y Y, las cuales están aprobadas para usarse en adultos de hasta 55 años de edad. Los adultos que no están inmunocomprometidos solo necesitan una dosis para tener una protección adecuada. Las personas infectadas con el VIH y otras inmunocomprometidas deben recibir dos dosis con un intervalo de ocho semanas entre sí (es decir, al mes cero y al segundo mes). La vacuna meningocócica polisacárida (es decir, Menomune) debe usarse para los adultos de 56 años de edad en adelante.
Manifestaciones clínicas: Los pacientes con enfermedad meningocócica característicamente presentan fiebre, dolor de cabeza, rigidez en el cuello, erupción petequial, sepsis y/o un estado mental alterado. A inicios de la evolución de la enfermedad, la única indicación de una infección grave podría ser una anormalidad en el pulso, la presión arterial o la frecuencia respiratoria que no corresponda con el examen físico. El reconocimiento rápido de la IMD con la administración de los antibióticos adecuados aumenta la probabilidad de supervivencia. El tratamiento con antibióticos no debe demorarse en espera por los resultados de pruebas diagnósticas. Los indicadores iniciales de una infección con enfermedad meningocócica pueden incluir:
- presencia de erupción petequial o purpúrica. Es muy importante examinar la piel detenidamente para la presencia de petequias. En las etapas iniciales de enfermedad meningocócica, la erupción puede ser maculopapular y pálida.
- dolor abdominal severo.
- dolor muscular severo, habitualmente en las extremidades o en la espalda.
La profilaxis oportuna con antibióticos disminuye el riesgo de contagio a los contactos cercanos, pero esta debe administrarse tan pronto como sea posible y en un plazo de diez días desde la exposición más reciente. El CDPH investiga todos los casos de IMD para identificar a los contactos cercanos y ayuda a los proveedores con la administración de la profilaxis con antibióticos. Las personas que deben recibir la profilaxis incluyen:
- miembros del hogar.
- contactos en las guarderías infantiles.
- cualquier persona que haya estado expuesta directamente a la secreciones respiratorias u orales del paciente (p. ej., mediante besos, contacto íntimo, resucitación boca a boca, intubación endotraqueal o manejo de tubos endotraqueales).
Se puede hallar información adicional de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades acerca de la infección con N. meningitidis y las vacunas meningocócicas en: http://www.cdc.gov/meningococcal/index.html y http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6003a3.htm
Recuerde reportar los casos de IMD al CDPH de inmediato. Asegúrese también de que los aislados bacterianos se remitan oportunamente al Laboratorio de Salud Pública de Illinois (Illinois Public Health Laboratory) para su clasificación en serogrupos y tipificación molecular. Para reportar un caso sospechoso o confirmado de enfermedad meningocócica, llame al: Horario comercial: 312-746-5377 o al 312-746-5925; horario no comercial: Llame al 311 y pida hablar con el médico de enfermedades infecciosas de guardia.
Referencias
- Bilukha OO, Rosenstein N; National Center for Infectious Diseases, Centers for Disease Control and Prevention. Prevention and control of meningococcal disease: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2005;54:1 -21.
- Schmink, S, Watson J, Coulson GB et al. Molecular Epidemiology of Neisseria meningitidis from an outbreak of meningococcal disease among men who have sex with men, Chicago, Illinois, 2003, Journal of Clinical Microbiology 2007; 45(11):3768-3770.
- Kratz MM, Weiss D, Ridpath A et al. Community-based outbreak of Neisseria meningitidis Serogroup C in men who have sex with men, New York, New York, USA, 2010-2013, Emerging Infectious Diseases; 2015; 21(8), pendiente de publicación.